Maniobra de Semont modificada para el canal semicircular anterior (oído derecho)
La maniobra de Semont modificada es una técnica de reposicionamiento indicada para el tratamiento del vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) del canal semicircular anterior. Se utiliza cuando las otoconias (cristales) se encuentran desplazadas dentro de este canal.
VPPB del canal anterior derecho
El VPPB del canal semicircular anterior del oído derecho se caracteriza por la alteración del movimiento normal de la endolinfa debido a la presencia de otoconias en este canal.
Síntomas frecuentes
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Vértigo al mirar hacia arriba.
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Vértigo al acostarse o incorporarse.
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Nistagmo vertical descendente (movimiento ocular hacia abajo).
Objetivo de la maniobra
La maniobra busca movilizar rápidamente al paciente para:
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Desprender las otoconias adheridas.
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Sacarlas del canal semicircular anterior.
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Recolocarlas en el utrículo, donde dejan de provocar síntomas.
Posición inicial
El paciente se sienta en la cama o camilla, con las piernas extendidas o colgando.
La cabeza se gira 45° hacia la izquierda (lado sano), ya que el oído afectado es el derecho.
Caída rápida hacia el lado afectado (derecho)
El paciente es llevado rápidamente a decúbito lateral derecho.
La cabeza mantiene el giro de 45° hacia la izquierda, por lo que la cara queda orientada ligeramente hacia arriba.
Mantener esta posición durante 30 a 60 segundos, o hasta que desaparezcan el vértigo y el nistagmo.
Cambio rápido hacia el lado sano (izquierdo)
Sin modificar la posición de la cabeza, se moviliza rápidamente al paciente hacia el lado izquierdo, pasando brevemente por la posición sentada o en un movimiento continuo.
En esta posición, la cara queda orientada hacia abajo.
Mantener durante 30 a 60 segundos.
Incorporación
Se ayuda al paciente a volver lentamente a la posición sentada.
Se recomienda permanecer sentado unos minutos hasta que la sensación de inestabilidad disminuya.
Puntos importantes
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Los movimientos deben ser rápidos y controlados para que la maniobra sea eficaz.
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Es habitual que aparezca vértigo durante la ejecución.
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Debe realizarla un profesional sanitario.
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Evitar en pacientes con patología cervical importante o insuficiencia vertebrobasilar.
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Puede repetirse si los síntomas persisten.
¿Qué puede sentir el paciente?
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Vértigo intenso pero breve durante la maniobra.
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Sensación de inestabilidad posterior.
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Posibles náuseas.
Después de la maniobra
Es normal notar cierta inestabilidad en las horas posteriores. En la mayoría de los casos, los síntomas mejoran de forma significativa o desaparecen tras la maniobra.